醫道蒙塵,小中醫道心未泯_困擾王阿姨許久的胃痛 首頁

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1. 解剖毗鄰與粘連牽拉

- 耐久焦炙、對術後規複的擔憂可通過“腦-腸軸”影響腸道爬動和分泌,形用心身性腹瀉(如腸易激綜合征腹瀉型),與術後器質性身分能夠疊加存在。

- 瓷化膽囊:膽囊壁鈣化,能夠與耐久炎症相乾,癌變風險較高。

- 當代藥理:含酚性成分,促進膽汁分泌,溶解膽色素結石,按捺結石構成。

- 膽囊壁厚度:空肚時約1~2 mm,充盈時壁薄而透明。

4、總結與預後

- 上方:緊貼肝臟;

關頭啟迪:慢性膽囊炎常與胃食管反流構成「膽-胃惡性循環」——膽汁反流刺激胃黏膜,激發胃炎症狀,而抑酸藥雖減緩胃熾熱,卻降落幽門括約肌張力,反讓膽汁更易反流。

- 內臟感受神經:將膽囊充盈、痙攣等信號傳入中樞,牽涉痛表示為右肩/背部放射痛(T7~T10皮節投射)。

- 靜脈:膽囊靜脈直接彙入肝內門靜脈分支,無獨立的膽囊靜脈乾。

- 腺瘤性息肉:少見,屬於癌前病變,惡變風險隨大小(特彆是直徑>1cm)增加。

- 普通心機服從:儲存稀釋膽汁,按需排入腸道,幫忙脂肪消化及脂溶性維生素(A、D、E、K)接收,對人體無不良影響。

- 當代藥理:揮髮油可按捺胃腸及膽囊光滑肌過分收縮,減緩膽絞痛。

臨床數據:

2. 膽汁排擠對十二指腸黏膜的刺激

2. 思惟「錨定效應」:被既有診斷捆停止腳

- 對耐久治胃無效的患者,應主動排查肝膽胰,而非自覺進級胃藥(如從PPI換成黏膜庇護劑)。

1. 膽汁反流相乾肝毀傷(需警戒)

2. 膽汁的調度與排放

- 罕見,巨噬細胞吞噬脂質構成黃色斑塊,易誤診為腫瘤,占膽囊切除標本的0.7%~1.8%。

- 儲存與稀釋膽汁:膽囊黏膜的接收服從(接收水分和電解質)及大容量腔隙,使其成為膽汁的儲存庫。

- 脂肪顆粒未充分消化,腸道內滲入壓降低,水分滯留,糞便稀溏;

3. 術後代償:

膽囊排空率(脂肪餐後) 50%~70%(20分鐘內) 快速呼應脂肪消化需求

- 服從:利濕退黃,利尿通淋,解毒消腫,為肝膽結石、濕熱黃疸要藥。

2. 急性化膿性:全層炎症,膽囊壁增厚,腔內膿性膽汁,漿膜麵膿性排泄物。

- 殘存膽總管藐小結石(術前漏診或術後構成,需通過MRCP排查)。

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