病情衝破：初次明白「膽源性胃痛」——膽囊炎症刺激內臟神經，疼痛投射至胃脘區，與胃黏膜輕度炎症構成「症狀疊加」，導致臨床誤判「以胃為主」。

- 當代藥理：芍藥苷抗炎、抗血栓，按捺膽囊壁纖維構造增生，防備粘連。

2. 膽汁的調度與排放

- 考來烯胺（消膽胺）：吸附腸道內過量膽汁酸，減少其對結腸的刺激，合用於膽酸刺激型腹瀉（晨起或餐前服用，重視與其他藥物間隔2小時）。

1. 位置與毗鄰

2. 膽囊壁病變

1. 解剖毗鄰與粘連牽拉

- 「共存化」：歸併冠芥蒂時，大夫優先措置「致命性疾病」，忽視「非急症」的慢性炎症（如心電圖ST段竄改袒護了真正的疼痛誘因）。

- 膽汁淤積：CCK分泌不敷或膽囊肌層服從減退，易致膽固醇堆積，構成結石。

這幾次的醫治讓黃阿姨心生煩惱，表情煩悶，莫非我得了甚麼嚴峻的疾病嗎？為甚麼一向找不到啟事？甚麼藥都吃了，甚麼查抄都做了，為甚麼冇有結果呢？

- 服從：疏肝解鬱，升舉陽氣，為肝膽經引經藥。《本草綱目》稱其“去親信腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新”。

處方掃尾：以「柴胡9g+鬱金10g+黨蔘15g+白朮12g+茯苓15g」小劑量穩固，側重疏肝健脾，製止複發。

- 持續膽汁流入腸道：

膽總管可輕度擴大（代償性儲存部分膽汁），腸道黏膜逐步適應持續低濃度膽汁，多數患者耐久飲食無較著限定，僅約5%-10%仍對高脂飲食敏感。

- 耐久利用雌激素類藥物（如避孕藥）、發展抑素近似物，能夠影響膽汁代謝。

主訴：諸症悉平，飲食普通（可耐受瘦肉、魚類），複查肝服從、B超均普通。

縮膽囊素感化時候 起效時候約5分鐘，峰值感化20~30分鐘 調和膽囊收縮與Oddi括約肌舒張

3. 膽道壓力調度

- 消化服從代償

1. 飲食與餬口體例調劑

影響範例 常見表示 檢測體例 措置原則

總結

4. 耐久辦理與隨訪

- 下方：鄰近十二指腸上部和橫結腸；

- 服從：清熱涼血，散瘀止痛，與白芍相伍，一散一收，活血而不傷陰，柔肝而不礙滯。

- 排空效力：進食後約 20分鐘內排空50%~70%的儲存膽汁，完整排空需2~3小時（視進食量和成分而定）。