醫道蒙塵,小中醫道心未泯_白驕陽的深思 首頁

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- 活化的淋巴細胞通太高內皮微靜脈(HEV)進入淋湊趣,再經輸出淋巴管返迴腸道,但若淋巴迴流停滯,效應T細胞在黏膜部分過分堆積,導致“免疫進犯失控”。

- 合用人群:中-重度UC急性發作(對5-ASA無效者),或重度UC靜脈用藥後序貫醫治。

3. 藥物濫用

- 絕對指征:大出血、穿孔、癌變(或初級彆上皮內瘤變)、中毒性巨結腸。

潰瘍性結腸炎(UC)的醫治需按照病情嚴峻程度(輕度、中度、重度)、病變範圍及患者個彆差彆製定個彆化計劃,目標是節製急性發作、保持減緩、防備併發症及進步餬口質量。以下是目前首要的醫治體例及停頓:

3. 服從菌群的非常

診斷要點:

總結

慢性炎症保持 微血栓導致缺血缺氧,持續開釋DAMPs啟用固有免疫 淋巴迴流受阻導致抗原瀦留,T細胞慢性活化 病情幾次發作,黏膜修複停滯

病理竄改及機製

1. 血管擴大與充血水腫

總結

- 機遇致病菌(如腸球菌、葡萄球菌)在黏膜樊籬受損時易位,減輕部分傳染和炎症反應。

UC的產生與環境透露密切相乾,以下為關頭風險身分:

本身免疫啟用 上皮凋亡開釋本身抗原,經血流觸發B細胞產生本身抗體 淋湊趣內本身抗原呈遞,引誘p-ANCA等抗體天生 腸黏膜持續被本身免疫進犯

- 阿達木單抗(Adalimumab):皮下注射(初次160mg,第2周80mg,以後每2周40mg),療效與英夫利西相稱,便利耐久保持。

- 加減:膿血多者加地榆炭、槐花炭;腹痛甚者加延胡索、川楝子;發熱加金銀花、蒲公英。

- 糞菌移植(FMT):將安康人糞便濾液移植至患者腸道,重修菌群均衡,對難治性UC有必然療效(特彆歸併艱钜梭菌傳染時),需嚴格遴選供體及標準操縱。

1. 樊籬-循環聯動毀傷

- 腸道免疫體係對本身腸道菌群或環境抗原產生非常的持續免疫反應,導致促炎細胞因子(如TNF-α、IL-6、IL-12、IL-23等)過分分泌,激發腸黏膜慢性炎症。

- 烹調體例:以蒸、煮、燉為主,製止煎、炸、烤,減少調味品(鹽、醬油節製量,製止防腐劑)。

- 靜脈激素(3-5天無效者)→ 轉換為環孢素A或英夫利西單抗(72小時內起效,不然需手術評價)。

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