1. 重度脂肪肝（肥胖相乾性）

證候竄改：陰囊潮濕根基消逝，口乾口苦減至偶發，尿色轉淡黃，脫髮減少，頭油較著減輕；仍感餐後腹脹，晨起痰多，舌體胖大減輕，苔白膩稍化（中後部仍厚），脈濡滑漸緩。

醫囑：每月服3劑調度方（穩固脾胃），畢生保持低脂飲食及規律活動。

證候竄改：體力顯著晉升，氣短消逝，體重降至185斤，陰囊枯燥溫馨；偶感兩脅隱痛（肝絡瘀滯未全消），夜間口乾（濕熱傷陰初現），舌淡紅、苔薄白膩，脈弦細（濕去顯肝虛）。

- 二診戰略：效不更方，繼服2-4周，待濕熱大部斷根後，慢慢減少龍膽草、黃芩等苦寒藥，增健脾祛濕（如加炒白朮15g、薏苡仁30g）及養肝柔肝（如加枸杞子15g、製何首烏10g）之品，兼顧“攻補均衡”，製止濕熱複燃及肝陰受損。

五診（服藥49天）

處方調劑：

- 山查減至20g（消食導滯服從達標，製止耗氣）

- 痰瘀證：重度脂肪肝、肥胖（痰濁停滯，血行不暢）。

1. 飲食辦理：低熱量、高纖維飲食（每日熱量缺口300-500kcal），忌食肥甘、酒精，保舉山藥、茯苓、荷葉等藥食同源之品。

明天我們便來分享一下他的這則病案，那真是效如桴鼓，立竿見影，乾脆利落，讀過以後不由得讓人拍案叫絕。

- 減龍膽草至8g、黃芩至8g（濕熱漸清，防苦寒傷胃。

2. 代謝綜合征（高危狀況）

醫館裡的錦旗與淺笑

6、複診療效闡發

- 病構造頭：

2、西醫診斷

1、病情闡發

- 辨證要點：

- 加銀杏葉10g（取自雲台書院百年銀杏樹，活血化瘀、改良微循環）

許國棟接過安然符，掛在診桌旁的老算盤上：“我們醫患之間不消這麼客氣，你能對峙每天走路40分鐘，比吃甚麼藥都強。”他轉向練習生：“記著，看病不是隻開藥方，得讓患者曉得如何把藥‘吃進餬口裡’。”

柴胡 15g 臣藥：疏肝解鬱 疏暢肝膽氣機，引藥入肝；與龍膽草配伍，“起落相因”，製止苦寒藥鬱遏氣機。

- 去黃柏（下焦濕熱已清），柴胡減至12g（防疏肝過分耗氣）

7、中西醫連絡調護建議

丹方：龍膽瀉肝湯加減（根本方源自《醫方集解》，清肝膽實火、利下焦濕熱）。