立法：清熱利濕、健脾化痰、活血通絡（針對“濕熱-脾虛-痰瘀”三焦病機）。

2. 活動乾預：每日中等強度活動（如快走40分鐘），促進脂肪代謝，改良胰島素抵當。

5、詳細處方用藥及用量剖析

處方調劑：

查抄反應：肝臟超聲提示“肝臟反響均勻，脂肪肝逆轉”，腹部CT示肝內脂肪堆積消逝。

查抄反應：肝臟超聲提示脂肪浸潤程度降至25%（輕度脂肪肝），BMI=29.9（靠近肥胖臨界值）。

- 診斷根據：BMI=體重(kg)/身高2（假定身高175cm，BMI=99/1.752≈32.4，屬肥胖症）；B超/CT提示肝臟脂肪浸潤＞33%。

李建軍搓動手彌補：“您開的藥方真是神了，特彆是那味絞股藍，我查了質料，說能降血脂，現在我每天早上都去公園采點新奇的，和您給的丹蔘片一起泡。”他俄然從口袋裡取出個紅繩編織的安然符：“秀蘭親手編的，說給您診室辟邪，實在是想感謝您好幾次半夜還回微信教我們調藥方。”

醫囑：每日快走40分鐘，共同太沖穴按摩（疏肝理氣）。

龍膽草10g 炒梔子6g 黃芩10g 柴胡15g車前子30g 澤瀉15g 生地黃15g 丹蔘30g川芎10g 絞股藍12g 紅花10g 地龍10g山查30g 茯苓20g 黃柏10g 當歸10g茵陳50g 黃芪100g

一個重度脂肪肝的病案

4、擬選湯劑及丹方來源

按語：本案緊扣“濕熱痰瘀互結+脾虛”病機，以龍膽瀉肝湯清利濕熱為核心，重用黃芪、茯苓健脾益氣以絕生濕之源，丹蔘、川芎活血通絡以消肝內瘀滯，絞股藍、山查降脂化痰以治其標。全方攻補兼施，既針對肝膽濕熱之“標”，又顧護脾虛痰濁之“本”，表現了中醫“濕熱當清、痰濁當化、正虛當補”的辨治思惟。

丹方：龍膽瀉肝湯加減（根本方源自《醫方集解》，清肝膽實火、利下焦濕熱）。

1、病情闡發

醫囑：飲食中插手山查荷葉茶（代茶飲，穩固降脂），忌睡前加餐。

- 濕濁困脾：乏力、氣短、舌體胖大、苔白厚膩、脈濡滑（脾虛濕盛）。

- 主病：肝癖（中醫對脂肪肝的病名，見《難經》“肝之積曰肥氣”）。