晨光剛給白驕陽醫館的匾額鍍上金邊，玻璃門“吱呀”一聲推開，李建軍和老婆王秀蘭捧著錦旗走了出去。王秀蘭手裡還拎著個竹籃，內裡整齊碼著曬乾的山查片——那是許國棟大夫叮嚀他們降脂的“土雙方”。

- 加枸杞子15g、製何首烏10g（滋補肝陰，減緩兩脅隱痛）

- 去黃柏（下焦濕熱已清），柴胡減至12g（防疏肝過分耗氣）

- 病構造頭：

5、詳細處方用藥及用量剖析

一個重度脂肪肝的病案

4、擬選湯劑及丹方來源

1. 病名：

黃芩 10g 臣藥：清熱燥濕 清上焦濕熱，與龍膽草相須為用，加強清熱之力；共同炒梔子（6g）瀉火除煩，通利三焦，使濕熱從小便而出。

- 濕熱證：口乾口苦、陰囊潮濕、尿赤、舌邊紅、苔白厚膩（濕盛化熱）。

醫囑：飲食中插手山查荷葉茶（代茶飲，穩固降脂），忌睡前加餐。

- 主病：肝癖（中醫對脂肪肝的病名，見《難經》“肝之積曰肥氣”）。

查抄反應：肝臟超聲提示“肝臟反響均勻，脂肪肝逆轉”，腹部CT示肝內脂肪堆積消逝。

- 兼證：濕阻（脾虛濕盛）、筋痿（濕熱下注，宗筋失養，致性服從減退）。

處方：

這時，護士在門口催：“許主任，下一名患者到了。”李建軍佳耦起家告彆，許國棟送他們到名醫榜前，王秀蘭俄然指著榜單笑：“許主任，您名字底下的‘肝膽聖手’，現在看真是名副實在，老陳這肝啊，就是您給‘洗’潔淨的。”

3. 監測目標：按期複查肝服從、血脂、肝臟超聲，評價脂肪肝逆轉環境。

澤瀉 15g 佐藥：利水滲濕 利水濕、瀉腎濁，與車前子（30g包煎）合用，加強清熱利濕之功，使下焦濕熱從膀胱排擠；茵陳（50g）為“退黃要藥”，善清肝膽濕熱，當代藥理證明其含茵陳蒿素，可改良肝細胞毀傷。

後續複診記錄

2、西醫診斷

- 二診戰略：效不更方，繼服2-4周，待濕熱大部斷根後，慢慢減少龍膽草、黃芩等苦寒藥，增健脾祛濕（如加炒白朮15g、薏苡仁30g）及養肝柔肝（如加枸杞子15g、製何首烏10g）之品，兼顧“攻補均衡”，製止濕熱複燃及肝陰受損。

五診（服藥49天）

- 病因：飲食不節（過食肥甘甘旨）、久坐少動→脾失健運→水濕內停→聚濕成痰→痰濁鬱久化熱→濕熱循肝膽經上蒸下注。