例3:陳某,男,16歲,樂山六中門生,病曆號:住院9066、門診48009,1988年1月2日診:半年前開端頭昏頭痛,兩月後果感冒高熱(39℃),頭痛驀地減輕,伴昏睡、嘔吐、瞳孔散大、視物恍惚、咽喉腫痛、吞嚥困難,急入我院搶救。西醫診斷:①病毒性腦炎;②顱內占位性病變?(後經華西醫科大學、CD陸軍總院CT掃描否定)住院半月間,曾兩次下達病危告訴。經極力救治,以上危象消逝,但頭痛未止,乃出院服中藥。當時首要證候是:兩側太陽穴、眉棱骨、眼眶脹痛;一日夜發作3次,每次約2小時,疼痛時頻吐稀涎,伴咽痛。先服丹梔清閒散合銀翹散加減17劑無效,改服蒼耳散、升麻葛根湯、小柴胡湯合吳茱萸湯加味(複方藥物多達19味,此中有吳茱萸、生薑各3g,黨蔘、大棗各10g)20劑,亦無較著結果。刻診:證候如前,邇來更增煩躁不安,口乾,連連飲水不能解渴,納差,大便偏稀,舌質紅,邊尖密佈小紅點,苔白微黃厚膩,脈弦滑略數。
餘頗茫然,不得已再詳詢病史,當問及“頭痛時噁心嘔吐否”時,患者答:“不嘔吐,隻覺噁心,痛劇時吐出淨水少量。”餘茅塞似開,複察其舌脈,固無寒象,然亦無任何熱象。遂放膽書吳茱萸湯:吳茱萸、生薑各15g,黨蔘、大棗各30g。囑其試服一劑,少量頻服,如有不良反應,當即停藥。
例2:劉某,女,32歲,樂山長征製藥廠工人,1985年6月2日診:頭頂偏右脹痛幾次發作15年,感冒必發,平時發作無較著誘因,每次發作之初,頭痛不甚,嘔惡亦輕微,急服麥角胺,可垂垂減緩;如不平,則持續不止,愈痛愈烈,嘔惡增劇,頻吐稀涎,把柄起包塊如拇指大,質軟。本院腦血流圖提示:腦血管嚴峻度增高。刻診:其人胖壯,麵微發紅,暴躁易怒,血壓偶然偏高,納食、二便、月經根基普通,舌嫩紅無苔,脈弦。曾八方求醫,迭服疏肝解鬱、清肝瀉火、平肝潛陽等方藥近百劑乏效,極度悲觀絕望,痛劇經常嚎啕大哭,欲自尋短見。
考慮頭痛豐年,或宜緩圖,囑其每日朝服補中益氣丸,晚服歸脾丸各10g。連服一月,麵色轉紅潤,精力亦抖擻,而頭痛發作仍舊。
按:本例頭痛,實無肝胃虛寒、濁陰上逆之滿身證候和舌脈,卻有氣血不敷之象。但補益氣血,頭痛仍然仍舊;獨投吳茱萸湯,竟獲病癒。辨證之關頭,在於抓住特性性證候――頭痛伴噁心、嘔吐淨水。