3．腸球菌的耐藥性分為天然耐藥和獲得性耐藥。對於普通劑 量或中劑量氨基糖苷類耐藥和對萬古黴素低度耐藥常是先本性耐 藥，耐藥基因存在於染色體。近年來獲得性耐藥株不竭增加，表示 為對氨基糖苷類高程度耐藥和對萬古黴素、肽可黴素高度耐藥。目前，腸球菌的耐藥題目包含：

1．直接鏡檢：革蘭染色，如合適鏈球菌的形狀特性可初報。

(1)膽汁七葉苷實驗：因D群鏈球菌能在40%膽汁培養基中發展，並可分化七葉苷，使培養基變黑。

2．肺炎鏈球菌可引發大葉性肺炎、化膿性腦膜炎、心內膜炎、中耳炎等，是引發社區獲得性肺炎的首要病原菌。一向以來，肺炎鏈球菌對青黴素具有高度的敏感性，臨床上把青黴素用作醫治肺炎鏈球菌傳染的首選藥物。目前這一傳統醫治經曆遭到了應戰。近年來呈現耐青黴素及多重耐藥的肺炎鏈球菌(PRP)，因為青黴素連絡蛋白PBPs竄改（以PBP-2b突變多見），導致其與青黴素結合力降落，須引發高度正視。現在以為，青黴素敏感的肺炎鏈球菌對氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林／克拉維酸、氨苄西林／舒巴坦、頭孢克洛、頭孢地尼、頭孢吡肟、頭孢他美、頭孢克肟、頭孢噻肟、頭孢丙烯、頭孢布烯、頭孢曲鬆、頭孢呋辛、頭孢泊肟、頭孢唑肟、厄他培南、亞胺培南、氯碳頭孢和美洛培南等均敏感，以是不需求再測定這些藥，而青黴素中介或耐藥的肺炎鏈球菌，這些藥的臨床有效力較低。

(1)耐青黴素和氨苄西林的腸球菌。氨苄西林和青黴素的敏感 性可用來瞻望對阿莫西林、氨苄西林／舒巴坦、阿莫西林／克拉維 酸、呱拉西林和呱拉西林／他唑巴坦的敏感性。