檢驗與臨床醫護_第四節 革蘭陰性發酵菌 首頁

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腸桿菌屬(Enterobacter)

照顧者:有規複期帶菌、慢性帶菌和安康帶菌3種範例,後者是首要感染源。

(1)普通值各地區有所分歧,普通O>1:8O,H>1:16O,A、B、C>1:8O纔有臨床意義;或在疾病初期及中前期彆離彙集2次血清,若第二份血清比第一份的效價增高4倍以上具有診斷代價。

(2)腸致病性大腸埃希菌(EPEC):是嬰幼兒腹瀉的首要病原菌,嚴峻者可致死,成人少見。EPEC多不產生腸毒素(某些菌株產生類誌賀毒素),病菌在十二指腸、空腸和迴腸上端大量滋長構成微菌落,導致腸黏膜的刷狀緣粉碎、絨毛萎縮、上皮細胞擺列混亂和服從受損而形成嚴峻腹瀉。表示為發熱、嘔吐、腹瀉,糞便常為黏液性但無血液。

沙門菌屬(Sal)

(1)產腸毒素型大腸埃希菌(ETEC):在生長中國度引發嬰幼兒和旅遊者腹瀉,經糞一口傳染,由質粒介導產生耐熱腸毒素ST和不耐熱腸毒素LT而引發腹瀉,不侵犯腸黏膜上皮。導致噁心、腹痛、低熱以及急性發作近似霍亂的嚴峻腹瀉,也可為輕度水樣腹瀉。

該科包含4個屬的細菌,發光桿菌屬對人類不致病,弧菌屬、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬對人類具有致病性。弧菌屬細菌有的可引發人類腸道傳染及傷口傳染等;氣單胞菌屬細菌有的也能引發人類腹瀉及傷口傳染;鄰單胞菌屬除引發腹瀉外,尚可引發敗血癥、腦膜炎及骨髓炎。

1.腸道彆傳染:大腸埃希菌是臨床分離的革蘭陽性菌中最常見的菌種,可引發各種範例的傳染,以泌尿係傳染為主,如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎。還可引發菌血癥、敗血癥、肺炎、腹膜炎、膽囊炎、闌尾炎、術後創口傳染,以及重生兒的腦膜炎等,屬前提致病菌傳染,多見於嬰兒、老年人和免疫服從極度低下者。偶然與類桿菌、糞腸球菌異化傳染,產生的膿液黏稠,有糞臭味。

2.腸道內傳染:首要為腹瀉。引發腸道傳染的大腸埃希菌首要有5組:

弧菌屬目前共有36種,14種與人類傳染有關。包含引發腸道 傳染的OI群霍亂弧菌、非OI群霍亂弧菌、擬態弧菌、河道弧菌、副 溶血弧菌、霍氏弧菌。此中以霍亂弧菌和副溶血弧菌最為首要,分 彆引發霍亂和食品中毒。按照菌體抗原,OI群霍亂弧菌分為小川 型、稻葉型和彥島型;按照生物學特性,OI群霍亂弧菌又分為古典 生物型和埃爾托(EI Tor)生物型。進食副溶血弧菌淨化的海產品可 導致急性胃腸炎和食品中毒。副溶血弧菌的腸道彆傳染多見於傷 口。其他能引發傷口傳染、中耳炎和敗血癥等腸彆傳染的弧菌有解 藻酸弧菌、辛辛那提弧菌、創傷弧菌、弗氏弧菌、少女弧菌、麥氏弧 菌和沙魚弧菌。凡在風行季候有腹瀉症狀並有食用海產品史或與 海水、陸地植物打仗後產生傷口傳染的患者均應高度思疑弧菌屬 細菌的傳染。

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