檢驗與臨床醫護_第一節 革蘭陽性球菌 首頁

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對腸球菌的耐藥性應高度警戒,製止高耐藥、多重耐藥菌株呈現和播散。

2.肺炎鏈球菌可引發大葉性肺炎、化膿性腦膜炎、心內膜炎、中耳炎等,是引發社區獲得性肺炎的首要病原菌。一向以來,肺炎鏈球菌對青黴素具有高度的敏感性,臨床上把青黴素用作醫治肺炎鏈球菌傳染的首選藥物。目前這一傳統醫治經曆遭到了應戰。近年來呈現耐青黴素及多重耐藥的肺炎鏈球菌(PRP),因為青黴素連絡蛋白PBPs竄改(以PBP-2b突變多見),導致其與青黴素結合力降落,須引發高度正視。現在以為,青黴素敏感的肺炎鏈球菌對氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、氨苄西林/舒巴坦、頭孢克洛、頭孢地尼、頭孢吡肟、頭孢他美、頭孢克肟、頭孢噻肟、頭孢丙烯、頭孢布烯、頭孢曲鬆、頭孢呋辛、頭孢泊肟、頭孢唑肟、厄他培南、亞胺培南、氯碳頭孢和美洛培南等均敏感,以是不需求再測定這些藥,而青黴素中介或耐藥的肺炎鏈球菌,這些藥的臨床有效力較低。

4.因為屎腸球菌的耐藥性較著強於糞腸球菌,而雞腸球菌和鉛黃腸球菌對萬古黴素低程度天然耐藥,是以,臨床應要求微坐物嘗試室將腸球菌鑒定到種。

3.膿汁、尿道分泌物、腦脊液離心沉澱物,凡是可直接接種血瓊脂。37℃18~24h,可見直徑2~3mm,產生分歧色素的菌落。金黃色葡萄球菌在菌落四周有透明的溶血環。

4.尿液標本,需求時作細菌菌落計數。

6.鑒定實驗:

2.分離培養:血液標本(靜脈血約5ml)注入50ml葡萄糖肉湯或含硫酸鐵肉湯增菌培養,敏捷搖勻,以防凝固,置37℃,普通於24h後開端察看有無細菌發展,若均勻渾濁,溶血及膠狀發展,則接種於血瓊脂,進一步鑒定,若無細菌發展,於48~72h後每天察看(普通以7天為限),並接種血瓊脂,以肯定有無細菌發展。血液標本 也可注入商品血培養瓶培養。

(2)血漿凝固酶實驗:血漿凝固酶是金黃色葡萄球菌所產生的一種與其致病力有關的侵襲性酶,分遊離型和連絡型兩種。其感化是使血漿中的纖維蛋白在菌體大要堆積和凝固以停滯吞噬細胞的吞噬。可彆離用試管法和玻片法檢測。玻片法用於粗篩,若玻片法為可疑或陽性成果,還需用試管法確證。

3.鑒定:

2.生物學形狀為革蘭陽性,成雙或短鏈狀擺列的卵圓形球菌,無芽孢,無莢膜,部分腸球菌有稀少鞭毛,在膽汁七葉苷培養基中發展並分化七葉苷,在含6.5%NaCI培養基中能夠發展,此兩點可與鏈球菌辨彆。

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